近日，广东医科大学附属医院关节外科副主任（主持工作）钟环带领的医疗团队成功完成一例极具挑战性的髋关节假体周围骨折翻修手术，术后3天让95岁高龄患者再次行走起来。
95岁高龄的李爷爷，1天前不慎摔伤致右髋部因疼痛活动受限，在外院诊断为右侧髋关节置换术后假体周围骨折。因患者高龄，双侧髋关节曾行置换术，存在高血压病、冠心病等基础疾病，手术风险极大，保守治疗并发症多。为了进一步就诊，家属多方打听，遂慕名来广东医科大学附属医院找钟环教授就诊，钟环教授认为：患者右侧髋关节置换术后假体周围骨折，同时存在髋臼内衬磨损以及磨屑病（引起骨质溶解变薄、脆弱，是这次骨折的基础），手术不仅需要取出髋关节原有髋臼和股骨柄假体，并对粉碎性骨折部位进行复位、牢靠固定以及重新安装合适的假体，存在手术时间长，出血多以及骨质疏松固定不牢靠等因素。与家属充分沟通后，联合麻醉手术中心、输血科、ICU等相关科室进行全面的术前MDT会诊，综合测评，结合术前影像学，重建3D个体化的模型，作出手术演练，针对取出假体及骨水泥困难、术中可能出血量大、取出假体及清除骨水泥时易出现骨折加重等问题，深入探讨预防及补救方案，同时思考如何有效预防术后感染。经过反复研讨，最终制定出周密的手术计划及应急预案，全力为李爷爷实现“从哪里摔倒，就在哪里站起来”的目标。
髋部骨折素有“人生最后一次骨折”之称，骨折患者多为高龄老人，身体状况欠佳，基础疾病繁杂。且创伤对身体打击沉重，极易引发一系列并发症，甚至可能导致死亡。而髋关节假体周围骨折更是髋部骨折中的高危类型，属于关节置换手术后最为棘手的并发症之一。此类骨折较第一次髋关节置换手术更为复杂、涉及已存在的假体，在复位、固定和修复过程中，需综合考虑假体稳定性、周围骨质严重疏松情况及术中出血风险等诸多复杂因素，手术难度与风险极高。但保守治疗，因长期卧床不能下床活动，存在下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、坠积性肺炎、褥疮坏死感染等严重并发症，风险更高。对于髋部骨折治疗专家共识是积极创造条件，尽早手术治疗，以期早期下床活动，减少并发症，提高生活质量，延长寿命。
科室简介
广东医科大学附属医院骨科中心关节外科亚专科，是粤西首个关节专科。拥有粤西地区出类拔萃的医疗护理技术人才队伍，目前拥有3名正高职称、4名副高职称、4名硕士生导师、2名博士后及5名博士等。
该专科长期致力于髋、膝、肩、踝等人体关节周围疾病关节疾病诊治，涵盖多种病症（如各种骨关节炎、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、先天性髋关节脱位、关节畸形、关节周围肿瘤等）。上世纪80年代，科室率先在粤西开展高难度手术，如人工全髋关节置换、肿瘤型肩、膝、髋、肘关节置换术以及自体带血管腓骨段移植重建肩、腕关节，骨盆截骨治疗先髋及带血管/肌瓣治疗股骨头缺血坏死等，彰显了强大的疑难危重患者救治能力。多年来，该专科不断推出前沿诊疗技术，其中数字化AI辅助初次和复杂人工关节置换术、复杂人工关节翻修术、肿瘤型人工关节置换手术、定制化3D打印人工关节置换术、骨关节疾病的“阶梯理念”微创外科保关节技术、基于3D打印技术辅助下的精准人工关节置换技术等广泛应用于临床，为患者提供更精准高效的治疗方案，极大提升了科室医疗水平和服务质量，在粤西地区关节疾病诊疗领域发挥着引领示范作用。
专家介绍
钟环
现任广东医科大学附属医院骨科中心副主任，关节外科（运动医学科）副主任（主持工作），骨科住院医生规培基地教学主任，骨科教研室副主任。主任医师、硕士研究生导师。关节、运动医学中心学术带头人，骨关节3D打印中心负责人。擅长四肢骨与关节退行性疾病、骨肿瘤和各种运动损伤。率先在省内开展首例3D打印PSI辅助膝关节表面置换、个性化肿瘤关节置换和3D打印个体化踝关节假体置换术，完成广东省首例3D打印胸锁肿瘤型关节假体置换术;曾先后赴北京大学人民医院、香港大学玛丽医院、澳大利亚Nepean医院学习。在学术方面，发表核心论文20余篇，其中SCI 4篇，参与和主持省市课题4项，横向课题1项，获得国家发明专利3项，实用新型专利7项。
社会任职：湛江市医学会关节外科分会主任委员、广东省医师协会运动医医师协会骨关节外科分会副主任委员、广东省临床医学会关节外科专业委员会副主任委员、广东省医师协会骨科技术委员会委员、广东省医学关节外科分会常务委员、广东省医学会运动医学分会常务委员、广东省医学会肿瘤学分会骨肿瘤学组委员、粤港澳大湾区关节外科及运动医学联盟委员、AO创伤广东省委员会委员、中国研究型医院学会关节外科专业委员会委员。
出诊时间：每周2全天出诊地点：门诊大楼4楼415号室可电话预约或者微信预约（广东医科大学附属医院微信公众号门诊电话预约0759-2369336）
陈海聪
广东医科大学附属医院骨科中心关节外科，副主任医师，医学硕士。2007年毕业于中山大学，于广东医科大学附属医院工作至今，2014年于广东医科大学取得硕士学位，2018年在北大人民医院进修关节外科及骨肿瘤专业。擅长关节矫形外科及运动医学科相关疾病的诊治，在髋、膝、肩等关节疾病（关节脱位、关节损伤、关节炎），以及运动创伤疾病、四肢畸形矫正、骨肿瘤等方面的诊治，还有关节镜诊治，积累了丰富的临床经验。
冯柏淋
广东医科大学附属医院骨科中心关节外科（运动医学科），主治医师。2011年毕业于广东医科大学临床医学系，毕业后在广东医科大学附属医院工作至今。
擅长：3D打印骨科微创精准治疗，膝关节前、后交叉韧带损伤、半月板损伤、肩关节复发性脱位、肩周炎、肩袖损伤、髋关节撞击综合征、踝关节韧带损伤的关节镜下微创治疗。
黄维渊
广东医科大学附属医院骨科中心，住院医师，博士。2019年毕业于南方医科大学，2019-2021年在南方医科大学从事助理研究员工作，2021年在广东医科大学附属医院骨科中心从事骨科相关疾病的临床诊疗工作至今。在学术方面，先后在Science Advances, Cell Reports, The journal of neuroscience, Neuropsychopharmacology等国际顶级期刊以第一作者/通讯作者身份发表SCI论文多篇，总影响因子已超40，参与或主持国家级、市级研究性课题。
刘有辉
广东医科大学附属医院骨科中心关节外科，住院医师，医学硕士。2024年硕士研究生毕业于南方医科大学。擅长髋膝骨关节炎、股骨头坏死及关节运动损伤的诊断及综合治疗。
医院地址：广东省湛江市霞山区人民大道南57号
科室地址：广东医科大学附属医院住院部A座23楼，关节外科（运动医学科）。
