2024年5月，一位80岁的老人家来到广东医科大学附属医院肛肠外科就诊。该科主任黄哲经过问诊得知，她大便时直肠脱出已有半年，近1个月来症状较前加重，且伴大便出血。经过术前的多学科讨论、评估，并与患者及其家属的充分沟通后，黄哲主任医师决定采用腹腔镜直肠腹侧补片固定术(LVMR)。
手术过程
在手术医师团队、麻醉医生、护理团队的默契配合下，整个手术仅用了2小时，术中患者的生命体征平稳，术中出血仅为10ml。术后患者无不适，术后第一天即开始进食，术后第二天就开始排便，排便后直肠未见脱垂。因年龄大，继续观察病情，术后观察5天后，患者一切情况良好，顺利出院。手术后随访2个月，效果良好。
该术式是粤西首例
属于微创手术
术后无需拆线
效果显著，恢复快
给直肠脱垂患者提供了新的治疗方案
什么是直肠脱垂？
直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位。根据移位的程度，直肠脱垂可以分为黏膜脱垂和完全脱垂。在儿童中，直肠脱垂通常表现为黏膜脱垂，并且是一种自限性疾病，可能在5岁之前自愈。对于成人来说，完全性直肠脱垂是比较严重的，脱垂往往会并发阴部神经损伤、肛门失禁、便秘、尿失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血、脱垂肠段水肿等疾病。
直肠脱垂和痔疮脱垂是同一种病吗？
直肠脱垂与痔疮脱垂并不相同！直肠脱垂为环形的粉色肠管脱出，通常可以看到直肠的环状褶皱的粘膜。而痔疮脱垂通常可以看到有椭圆形的暗红色“肉球”，或多个“肉球”连接成环状。
直肠脱垂的治疗方案有哪些？
对于成人直肠脱垂，通常首选手术治疗。因为直肠脱垂的病因及机制的复杂，目前治疗直肠脱垂的手术方式也多种多样，主要分为经腹和经会阴两种。对于直肠脱垂最佳的手术方式，现在仍存在争议。而对于可承受手术风险的患者而言，LVMR通常是首选的治疗方案之一。
什么是LVMR？
在腹腔镜操作下，游离直肠前侧至会阴体，将生物补片远端缝合至直肠前壁最低点，生物补片拉直直肠，近端固定于骶岬上。利用生物补片将脱垂的直肠“拉回”盆腔，无需切除肠管。
为什么选LVMR？
目前治疗直肠脱垂的手术方式有200多种，而腹腔镜腹侧直肠补片固定术(laparoscopic ventral mesh rectopexy,LVMR)是其中较新的术式。目前已成为欧洲直肠脱垂手术的“金标准”，在美国等发达国家的应用也愈加普及。LVMR具有以下优势：1.LVMR可以纠正直肠的脱垂，恢复解剖结构。2.手术不切除直肠，保持了直肠的连续性与完整性，避免肠瘘风险。3.避免直肠后方与侧方游离，减少了植物神经损伤，避免了影响性功能和排尿功能。4.可以显著改善大便失禁、便秘等症状， 提高术后生活质量。5.复发率低，手术并发症少。6.手术微创，满足美观要求。术后无明显不适，康复快，活动不受限制。7.选用了新型的生物补片材料，能有效减低补片侵蚀肠管、异物反应等并发症。8.对于合并子宫脱垂或膀胱脱垂患者，也可一并改善脱垂症状。
LVMR优势明显，因此是身体状态能够耐受全麻手术的首选治疗方案。因其效果明显，且属于微创，得到了广大患者的推崇。近几个月，该科已陆续顺利完成7例LVMR，均无明显并发症。
广东医科大学附属医院肛肠外科将继续不断探索，研究学习，与时俱进，掌握各种先进的治疗技术，力所能及地为广大患者提供可选择的、更优的、个体化的治疗方案。
黄哲主任医师
医学博士，硕士研究生导师，广东医科大学附属医院肛肠外科副主任。主要任职：湛江市医学会结直肠肛门外科学副主任委员、湛江市医学会消化道肿瘤学分会副主任委员、广东省健康科普促进会大肠肛门病分会副主任委员、中华结直肠癌MDT联盟常委兼秘书、广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常务委员、广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会副秘书长、广东省基层医药学会肛肠专委会委员、湛江市医学会胃肠外科学分会常务委员擅长领域：擅长结直肠各种良恶性肿瘤（结直肠癌、间质瘤、淋巴瘤、息肉等）的微创治疗以及各种肛肠常见疾病（直肠、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、便秘等）中西医结合治疗。
