中低位局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)直肠癌侧方淋巴结转移(LLN)率高、预后差，是治疗的难点。手术行 TME+LLND 有助于降低局部复发率，提高患者预后。今年7月，胃肠外科周才进团队完成了粤西首例腹腔镜下超低位直肠癌保肛术+双侧侧方淋巴结清扫术。
患者许女士今年75岁，3个月前出现了反复的便血，伴有大便次数增多，偶有出现头晕、乏力症状，无特殊不适，起初未予重视。后来症状加重，到我院就诊。我院门诊行肛门指检后，据肛门约3.5cm触及肿物，以“直肠恶性肿瘤”入院。完善相关检查后，确诊为超低位直肠癌，伴有双侧侧方淋巴结转移，且重度贫血。周才进教授根据患者病情与检查结果分析后指示，目前患者年龄较大，肿瘤有活动性出血，伴重度贫血，无法行新辅助治疗，且手术能R0切除。经患者家属同意后，决定行腹腔镜下低位直肠癌根治术（Dxion）+双侧侧方淋巴结清扫。
在麻醉手术中心协助下，周才进副主任医师担任主刀，黄先进副主任医师、全祯豪主治医师、黄柏松医师、翟嘉伟医师的共同配合下，为患者实施“腹腔镜下低位直肠癌根治术（Dxion）+双侧侧方淋巴结清扫术+双侧附件切除术”。
科普
直肠癌有哪些症状？
直肠癌在早期症状不明显，肿瘤逐渐进展的时候，会出现大便性状和习惯的改变，如次数增多、便血、大便不成型等症状，而继续进展时，甚至会出现排便困难、梗阻等症状。
直肠癌如何诊断？
(1)直肠指诊：是诊断直肠癌最重要的方法，简便易行、安全可靠。因为直肠指诊在诊断低位直肠癌时，绝大多数都能触及到癌肿，而直肠癌中低位直肠癌占比 60％～70％ ，所以千万不要因尴尬而拒绝直肠指诊。
(2)内镜检查：主要有肛门镜和结肠镜，不但能观察肠道内的具体情况，若有异常病变，还能取下组织标本进行活检。
(3)影像学检查：主要包括 CT 检查、MRI 检查（磁共振成像）、腔内超声检查等，对评估直肠癌的分期有重要意义。
直肠癌如何治疗？
手术切除仍是治疗直肠癌的主要方法。在中晚期直肠癌，通过以手术为主结合放疗、化疗的综合治疗可以使其中一部分患者达到根治；对于复发或者是远处转移性直肠癌的患者，可以采取化疗、靶向治疗、手术、介入以及放疗等多种治疗手段来延长患者的生存。
广东医附院胃肠外科
周才进团队介绍
周才进
副主任医师、外科学博士、研究生导师，主要从事胃癌、结直肠癌和胃肠道间质瘤等胃肠道肿瘤的规范化治疗，擅长腹腔镜下微创治疗胃肠道肿瘤，对胃肠道外科解剖较为熟悉。
学术任职：中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会第二届委员会青年委员会委员 、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会基层诊疗规范及科普学组委员、湛江市医学会胃肠外科分会第三届专业委员会副主任委员、广东省医学会微创外科学分会第五届委员会常委、广东省医师协会结直肠外科医师分会第一届委员会委员、广东省医师协会胃肠外科医师分会第二届委员会委员、广东省医学会肿瘤学分会第八届委员会委员、广东省医学会肠外肠内营养学分会第四届委员会委员、广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会第一届委员、广东省医院协会肿瘤防治管理分会第一届委员会委员、湛江市医学会消化道肿瘤学分会专业委员会常任委员、中华结直肠癌MDT联盟广东湛江地区分会常任委员兼秘书等
黄先进
副主任医师，医学硕士，优秀援藏专家，中共党员。发表相关专业科研核心论文多篇，擅长胃肠外科常见疾病的诊治，特别是胃肠肿瘤的诊断及手术治疗，尤其擅长胃肠道肿瘤的微创手术治疗，包括胃癌、结直肠癌、小肠恶性肿瘤、胃肠道间质瘤、急性阑尾炎、肠梗阻、痔疮、肛瘘、肛周脓肿等疾病。
学术任职：广东省医师协会结直肠外科医师分会器官功能保护专业委员、中华结直肠癌MDT联盟委员、湛江市医学会胃肠外科学分会专业委员会委员、参与编写《临床外科疾病诊疗》著作。
