29岁陆女士，因无明显诱因出现右侧眼睑下垂，伴咀嚼无力、双上肢抬起无力，于2月21日前往遂溪县人民医院就诊行胸部ct检查，发现前纵隔肿物，遂来广东医科大学附属医院就诊。经患者及家属同意与我院神经内科专科团队讨论后，决定使用国内最新获批的靶向生物制剂-艾加莫德为陆女士治疗。首次注射后陆女士症状便得到有效缓解，重症肌无力日常活动量表（MG-ADL）和重症肌无力定量评分量表（QMG）均得到良好应答。
胸腺瘤和重症肌无力
胸腺是人体重要的淋巴器官，位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后附于心包及大血管前面，新生儿及幼儿时期较大，成年前大多会萎缩掉，若成年后胸腺无退化，则称为胸腺增生，有的甚至在此基础上产生肿瘤，若侵袭性过大，则可能为胸腺癌，这些均可影响神经与肌肉之间的信号传导，导致重症肌无力的发生。
靶向治疗进展
艾加莫德是全球首批上市的FcRn拮抗剂，可以通过抑制抗体（IgG）重吸收而降低抗体水平的生物制剂，可降低循环中的各种抗体，包括导致重症肌无力的各种抗体。在临床实际中，艾加莫德可类似丙球或血浆置换一样作为挽救治疗或快速改善症状的治疗手段，尤其是传统免疫治疗效果不佳或对其他免疫治疗不能耐受的患者。艾加莫德需周期性给药，1个周期为4周，每周1次，连用4周。
内外科通力协作
对于胸腺瘤合并重症肌无力患者优选手术治疗，但若症状控制不佳贸然手术，则可能导致肌无力危象，若不积极处理，肌无力症状可能进一步加重，出现恶性循环。因此，此类患者需内外科通力合作，神经内科通过免疫或靶向药物在短期内控制和减轻肌无力症状，当达到手术要求的情况下，尽早手术，从而打破恶性循环。
达芬奇机器人助力
陆女士经艾加莫德靶向治疗4周期后于4月28日在我院行达芬奇机器人辅助下前上纵隔肿物切除术，术后两天拔管，拔管后观察2天，症状未发作办出院，术后症状缓解明显，完美贯彻胸外科快速康复理念。
达芬奇机器人手术术中情况
专家简介
林立尧
广东医科大学附属医院胸外科副主任医师
硕士研究生导师
卓越班临床导师
擅长：胸部肿瘤的微创手术治疗，如达芬奇机器人辅助下纵隔肿物切除术、肺结节切除术、肺癌根治术、食管癌根治术；胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术等。手汗症外科治疗，肺癌及食管癌的综合治疗。
湛江市医学会胸心外科学分会第二届专业委员会副主任委员
广州抗癌协会食管癌专业委员会第二届委员会副主任委员
中国抗癌协会康复分会胸科学组肺结节专业常务委员
广东省医学会胸外科学分会第二届委员会食管癌学组成员
广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常务委员
门诊时间：每周三上午门诊4楼434号诊室
