在能够保证患者安全及手术效果的前提下，寻求创伤更小的诊治手段是微创外科医生不断努力的目标。在“无疤痕”理念的倡导及用心为患者服务的临床实践中，广东医科大学附属医院妇科的经脐单孔腹腔镜技术愈发成熟，在临床中被越来越多的患者接受。
经典案例
患者蔡女士，32岁，未婚无性生活，平时月经规律，自诉1个月前睡觉平躺时自己摸到下腹部有一个硬块，一开始单纯以为是自己吃太饱，可是大便后它还是存在。她十分担心，于是立刻来到广东医科大学附属医院陈惠娟医生的门诊就诊。体查发现蔡女士的腹部包块上界已经接近脐部，相当于妊娠4-5个月大小。妇科超声检查发现，蔡女士的子宫上长了一个117mm×85mm的肌瘤（见图1），必须进行手术剔除。看到这种结果，蔡女士和她母亲非常焦虑和担心。
（▲图1：妇科超声检查图，妇科超声室林景医生提供）
按照以往，这么大的子宫肌瘤多数会选择传统开腹手术，开腹手术必然会在腹部留下一道长长的手术疤痕，但是对于未婚未育连男朋友都还没有的蔡女士，这无疑会给她的身体和心理带来无言的伤痛，患者的母亲也非常希望其女儿能够做微创手术。考虑到蔡女士的特殊情况，结合B超结果显示子宫肌瘤位于前壁，患者没有月经增多、贫血等症状，妇科陈惠娟医生决定为其进行尽量不留疤痕的“经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”。患者和家属听后提出了疑问：一个孔怎么做？怎么取出那么大的瘤子？手术安全吗？陈惠娟医生耐心与患者及家属沟通，并用实际手术效果消除了患者和家属的焦虑和担心。经过术前用心准备，陈惠娟医生在单孔腹腔镜下精准剔除患者巨大子宫肌瘤，手术过程顺利，出血不多。陈惠娟医生使用定锚法脐部整形术为患者关闭脐部切口，使脐部大致恢复术前样子。患者术后恢复良好，术后第1天蔡女士即可下床活动，伤口无需拆线，愈合良好，术后第3天蔡女士就顺利出院了。蔡女士及其母亲对本次手术效果非常满意。
专家科普
什么是经脐单孔腹腔镜？
“脐”是身体上唯一与生俱来的瘢痕。经脐单孔腹腔镜手术，就是在脐部做一个切口，手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，脐部的切口缝合恢复后几乎无可见疤痕，堪称“没有切口”的微创手术。
经脐单孔腹腔镜的优点有哪些？
一是微痛，脐部是人体的“天然瘢痕”，无皮下脂肪及肌肉组织，为腹壁最薄之处，各层连接紧密，且血管神经分布少，小切口由3-4个减为1个，切口数量少，所以切口出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短。
二是无瘤，术中脐部切口有切口保护套的支撑、保护，经脐部在取物袋内削苹果式取出肌瘤组织标本，不用旋切肌瘤，从而避免肌瘤组织在腹腔内种植，特别是避免恶性肌瘤（肉瘤）播散，意义重大。
三是无痕，愈合后的切口瘢痕与原有脐部天然瘢痕融为一体，真正实现了“无瘢痕”手术。
经脐单孔腹腔镜手术是目前国际流行的前沿微创技术，但其手术操作角度有限，对主刀医师的技术要求高，必须具有极其熟练的传统腹腔镜手术基础。近年来，广东医科大学附属医院妇科不断创新、引进新技术，目前妇科团队大部分医生已能熟练开展单孔腹腔镜手术，并且使用单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤等已基本成为常规术式，致力为广大患者提供更优质、舒适的医疗服务，让女性享有健康同时也可以保持美丽“无痕”！
陈惠娟，主治医师，医学硕士，暨南大学在读博士，熟练掌握妇科常见病多发病的诊断和治疗，擅长妇科良性肿瘤微创治疗，尤其擅长妇科良性肿瘤的单孔腹腔镜手术，并可独立开展妇科三级四级手术。2022年3月至8月份于四川大学华西第二医院进修盆底手术，熟悉盆底功能障碍性疾病如子宫脱垂、尿失禁、阴道松弛以及生殖器官畸形等疾病的诊治。现担任湛江医学会妇产科分会委员，广东省计划生育协会会员，广东省健康管理协会妇产科学专业委员，中国老年保健协会青年委员等。
