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我院技术团队为一名巨大三叉神经鞘瘤患者全切肿瘤

 

      日前,我院神经外科在主任许成杰指导下,由门东海治疗组手术团队为一位巨大三叉神经鞘瘤患者进行了颞下+乙状窦后联合入路显微全切除手术,这也是粤西地区首例该联合入路手术。


      据悉,患者为19岁青年男性,因“反复头晕1个月,加重半个月”入院。患者入院时消瘦,严重共济失调,醉酒步态,难以独自行走。且存在外展神经、三叉神经、面听神经及后组颅神经的多神经受累症状。

 

      患者入院后,治疗团队快速为其进行了各项检查。多模态MR提示:右侧岩骨斜坡-麦氏腔-海绵窦-卵圆孔巨大占位,强化明显,基底动脉及同侧颈内动脉受压明显移位。

      科室主任许成杰组织科内讨论后认为手术难度较大,难点包括:肿瘤巨大,强化明显,提示肿瘤血供丰富,术中出血较多。肿瘤生长区域神经血管结构丰富且复杂,稍有不慎即可能遗留严重后遗症。患者术前存在严重的脑干小脑受压及相关症状,术后一旦脑干骚扰重,轻者偏瘫,重者生命危险。岩骨斜坡区及海绵窦区均为神经外科手术难度最高的区域,该肿瘤贯穿两个区域且体积巨大,增加了手术难度。


       经过科内讨论,结合神经外科手术经验及硬件设备,并考虑患者经济条件等实际情况,最后治疗团队选择使用联合入路(颞下入路及乙状窦后入路)力争为患者一次手术全切肿瘤。


      方案制定完毕,治疗团队立即准备。在麻醉科和手术室团队的配合下,该手术从当天14:00持续至次日凌晨3:00,历时13小时后顺利完成。手术成功为患者全切肿瘤,并保护了相关神经血管结构完好。

      患者术后无新发神经功能废损,在神经外科护理团队的精心护理下,病情好转,术前症状得到改善,已于近日出院。

      神经外科颅底脑干团队自建立以来,积极与国内先进的神经外科中心展开合作及交流,天坛医院高之宪教授、李欢教授、华山医院吴劲松教授、宣武医院肖新如教授等均曾来我院会诊并指导相关手术和讲学。科室还选派了团队骨干成员参加国内各种颅底脑干解剖班及病例比赛,在交流中不断地学习并提高治疗技术水平。该例高难度联合入路显微手术的顺利实施,标志着我院神经外科颅底脑干团队的手术水平和硬件均已进入省内先进行列。(文图:门东海、王喆 审核:郑春凤 审发:马晓鹂)