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【高水平医院建设】骨科中心完成粤西首例术中导航辅助腰椎滑脱矫形手术

 
近日,由骨科中心主任魏波带领,主任医师孙欣、副主任医师郑锦畅、博士彭智恒和主治医师黄成硕组成的脊柱外科团队,在粤西地区率先运用术中导航技术,为一名L4双侧椎弓峡部裂并Ⅱ度前滑脱病人成功实施经后路腰椎椎管减压、椎体滑脱复位、椎间融合手术。
病例回顾:
   患者60岁女性,因“腰痛4年余,加重伴右侧臀部疼痛1年”入院。腰椎CT平扫示:腰4椎体向前II度滑脱、腰4双侧椎弓峡部裂;腰椎MR示:L4-5椎间盘突出,双侧神经根受压。腰椎弓峡部裂后峡部周围瘢痕形成,上位椎体向前滑移,导致上位椎体关节突周围解剖结构紊乱,椎弓根螺钉进钉解剖标志不清,容易置钉失败,需反复调整。经反复讨论后,脊柱外科团队尝试术中导航辅助下行经后路腰椎椎管减压、椎体滑脱复位、椎间融合的手术方案。手术当天,在麻醉科和手术室团队的默契配合下,技术团队凭借术中导航的实时成像,一次性置钉成功,历时150分钟,成功为该患者实施脊柱矫形手术。
    在高水平医院建设的大背景下,我院引进美国Medtronic公司导航工作站,其原理与目前广泛应用的全球定位系统相似,是将术中解剖结构的三维坐标系于虚拟坐标系进行匹配,通过不同方位的断层图像,能够更清晰、完整地显示椎体及其附件的解剖学结果,可以直观地分析病变与周围组织的立体空间关系,同时有效保证螺钉置入的精度,缩短手术时间,减少X线辐射损伤,减轻患者损伤。在腰椎重度滑脱、脊柱畸形手术置钉及颈椎椎弓根螺钉置钉具有巨大优势。
    手术的成功实施,标志着我院脊柱外科在精准治疗领域上又迈向了一个新的台阶。未来,计算机导航技术将继续推动我院骨科诊疗水平的快速发展,使更多患者在疾病治疗过程中安全、精准、高效,造福粤西人民。(图/文 彭智恒、林文杰  审/马晓鹂 审发/马晓鹂

       
 
                                    

                      术前腰椎DR动力位


      

                                                                                                  术前CT

     

                                                                                       术前MRI

        

                                                               导航系统三维引导下,选择椎弓根最佳的进针点和方向


       

                                                                        导航辅助下一次性置入椎弓根螺钉

     

         术毕矫形后摄片