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心血管内科一区吴铿主任团队联合超声科徐晓红主任团队为先天性室缺患者实施介入封堵术

 

      近日,心血管内科一区吴铿主任团队联合超声科徐晓红主任团队在介入室经静脉麻醉加局部麻醉下,采用股动脉入路建立输送轨道、对称封堵伞(直径 12mm)右室面-左室面释放法,成功为一名病情复杂的先心病室缺患者实施高水平介入封堵术。

      该名患者是46岁男性,因“反复出现心悸、气短、胸闷头晕2年加重2个月”入院,诊断为先天性心脏病室间隔缺损。我院超声科检查显示,室间隔呈膜部瘤改变、缺损口径3mm,距离右冠瓣<5mm,手术分级IV级,属复杂高难度手术。

      患者近期血流由左心室异常分流至右心室导致心脏结构和功能改变至恶化,出现明显的心脑血管缺血表现,严重影响生命。循证医学证据显示,该患者最佳治疗是实施手术治疗。患者及家属因恐惧外科手术,坚持要求实施介入手术治疗。心血管内科一区吴铿主任团队和超声科徐晓红主任团队进行术前讨论,制定手术操作流程,优化合作细节,充分准备相关仪器设备、手术物品的保障工作。

      手术当天下午 3 时,患者在介入室经静脉给药镇痛镇静后,徐晓红主任团队实施经食道超声术程实时监测、引导和评估。吴铿主任根据经食道超声引导,结合介入放射影像结果、加上丰富的介入诊疗经验,为患者制定好个体化精准治疗方案。优选合适介入器材,优化介入技术方案,迅速完成手术。

      介入治疗实施经股动脉入路建立介入器械输送轨道,采用技术要求很高的右室面-左室面双向封堵器释放法,使用国产对称伞封堵器(直径12mm)介入封堵成功。该技术要求高,效果好,相比常规术式经股动脉和静脉入路建立介入器械输送轨道、封堵器左室面释放法更为简洁快速。经超声和左心室造影监测显示,室间隔缺损封堵精确、形态完美,无残留分流、无影响主动脉瓣和三尖瓣。手术历时45分钟,术后停用镇痛镇静药后患者随之清醒,自觉良好、无明显不适感。术后3天,患者恢复佳,无手术相关并发症,近期出院随诊。

      此次手术为先进的经食道超声监测引导优化介入新技术,该手术的成功实施,是心血管内内科一区吴铿主任团队、超声科徐晓红主任团队、麻醉科团队及介入手术室团队进一步密切合作的结果,为开展多学科合作介入治疗危重复杂结构性心脏病打下坚实基础,同时填补了粤西地区此类手术治疗的空白,为我院建设高水平医院做出应有的贡献。(图、文/钟一岳、吴子君 审/郑春凤)


术前造影室缺呈膜部瘤改变伴多孔分流、右冠瓣脱垂

吴铿主任根据徐主任经食道超声实时监测引导,优选合适介入器材,及时优化介入治疗方案,迅速完成手术

实施经股动脉入路、采用右室面-左室面封堵器释放法封堵成功(国产器材直径12mm),该技术比常规术式要求高但效果好、简洁快速

   
术后显示室缺封堵精准、形态完美、无残余分流、无影响主动脉瓣和三尖瓣