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妙龄女孩命悬一线,救命神器ECMO再显神通

 

      近期,我院救命神器ECMO再显神通,一名暴发性心肌炎患者在我院ICU团队的抢救下成功救治,标志着医院急危重症救治在ECMO支持下再上新的台阶。

      2019年新年伊始,我院ICU接到市第二人民医院求助电话,一名23岁女性患者感冒后并发急性暴发性心肌炎,由于循环用大剂量血管活性药物均难以维持,目前病情十分危重,考虑是心源性休克,只有实施ECMO,才能保存一线生机。

      患者转运至我院ICU病房时,已经测不出血压,末梢血氧饱和度低,血气乳酸15.5mmol/l,严重代谢性酸中毒。紧急中给予气管插管、机械通气、升压、纠酸等抢救,血压有所恢复,但仍需要较大剂量血管活性药物维持。结合患者肌钙蛋白、心肌标志物明显升高及心脏彩超结果,考虑心肌炎导致心源性休克可能大,考虑应用V-A ECMO技术能改善循环同时让心脏得到充分休息,患者是有生还机会的。时间就是生命,由主任邓烈华带领的ECMO团队即刻投入在紧张的患者救治中,血管外科张智教授等人员在床边精心细致操作,成功置入ECMO管路,护理团队装机、冲泡管路、连接等工作有条不紊,主任医师邓烈华、邵义明、张媛莉、黎清标与多名科室骨干成员密切观察及调节着各项指标及参数。病房里穿梭着医生、护士紧张忙碌的身影......随着流量泵的转速逐渐升至设定值,ECMO运转顺利,很快灌注指标便明显好转,乳酸开始逐步清除下降,SVO2及平均动脉压均达标,患者逐步清醒,升压药也能减量了,抢救取得初步成功,ECMO显现出了神奇的效果。

  

      燃眉之急虽解,最后的胜利却还未到来。ECMO技术需要非常精细化的管理和调节,否则将功亏一篑。科室迅速成立ECMO管理小组,安排骨干力量轮流看护病人、管理ECMO机器,每位值班医生均按照Checklist严格记录及复查各项指标。团队成员每时每刻都密切关注着病情变化,制定治疗方案,随时观察、调整仪器参数,定时检查各处管道、伤口,定期复查胸片、超声……随着连日细致入微的治疗和护理,患者的心功能逐步好转。上机8天后,患者病情明显改善,综合评估达标,ECMO机器顺利撤离。当看到笑容重现在患者的脸上并开口与人交谈时,所有医护人员都为她庆幸和高兴,多日的努力和辛劳终于换来最好的回报。

 

      体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation),简称ECMO,是一项抢救垂危患者生命的新技术,当患者心肺功能严重受损、常规治疗无效时,ECMO可作为人工肺和人工心脏,为患者提供有效的呼吸循环支持,为患者的康复获得宝贵时间。ECMO技术是目前国际公认的顶级急救技术,代表着一家医院,甚至一个地区的危重症抢救水平。2018年初,医院成立了以危重医学科牵头,血管外科、心胸外科、心内科、呼吸内科、急诊科等科室共同参与的ECMO团队,期间先后派出多名骨干成员外出进修学习ECMO技术,主任医师邓烈华更是远赴意大利佛罗伦萨Careggi医院ECMO中心学习,带回了宝贵的应用经验。此次救治的成功是团队不懈努力与不断积累与探索的结果,也体现了ECMO团队的高效合作精神,更是体现了我院向临床高精尖核心技术方面发展的决心,同时也标志着我院危重症患者的抢救水平达到了一个新的高度。相信随着ECMO技术的深入开展,必将给危重症患者带来更多的生存希望,为我市危重患者的救治带来福音。(图、文/危重医学科 审核/马晓鹂)