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中医谈感冒的辨证防治

 


感冒是临床常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病,以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒(流行性感冒)暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果。而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病,须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效。

中医认为,感冒的病位在肺卫,其基本病机是外邪影响肺卫功能失调,导致卫表不和,肺失宣肃,尤以卫表不和为主要方面。卫表不和,故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症;肺失宣肃,故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。

1、感冒首辨风寒与风热

普通感冒常以风夹寒、夹热而发病,因此临床上应首先分清风寒、风热两证,湛江地区以风热较为常见。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症,但风寒证恶寒重发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮或浮紧,用荆防败毒散。风寒夹湿用羌活胜湿汤,风寒兼气滞用香苏散加减,表寒兼里热用双解汤;风热证发热重恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数,用银翘散。也可用成药银翘解毒片(丸)、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。

2、感冒次辨普通与时行

普通感冒呈散发性发病,肺卫症状明显,但病情较轻,全身症状不重,少有传变;时行感冒呈流行性发病,传染性强,肺系症状较轻而全身症状(寒战高热、全身酸痛等)显著,症状较重,且可以发生传变,人里化热,合并它病。中医治疗重在清热解毒,可用清瘟败毒散加减治疗。

3、感冒再辨常人与虚人

普通人感冒后,症状较明显,但易康复。平素体虚之人感冒之后,缠绵不已,经久不愈或反复感冒。在临床上还应区分是气虚还是阴虚。气虚感冒者,兼有倦怠乏力,气短懒言,身痛无汗,或恶寒甚,咳嗽无力,脉浮弱等症,可用参苏饮加减。平时可常服玉屏风散,增强固表卫外功能,以防感冒。阴虚感冒者,兼有身微热,手足心发热,心烦口干,少汗,干咳少痰,舌红,脉细数,用加减葳蕤汤治疗。阴伤明显,口渴心烦者,加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。

4、感冒的调护和预防

感冒后应适当休息,避免劳累伤神耗气,要多饮水促进新陈代谢,饮食以素食流质为宜,慎食油腻难消化之物。卧室空气应流通,但不可直接吹风。药物煎煮时间宜短,取其气全以保留芳香挥发有效物质,无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表,汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。

平时加强体育锻炼,增强机体适应气候变化的调节能力,在气候变化时适时增减衣服,注意防寒保暖,慎接触感冒病人以免时邪入侵等,对感冒的预防有重要作用。时行感冒的流行季节,按照不同季节服用预防感冒的药物可减少发病率。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥;夏季用藿香、佩兰、薄荷;时邪毒盛,流行广泛用板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。